注意事项:建议在早餐时顿服。根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。如 3 天后仍未有明显效果,可考虑下午增加 1 次。该药安全性好,可长期服用。
5、聚乙二醇 4000 散
▶药品说明书:
8 岁以上儿童,每次 1 袋(10 g),一天 1~2 次;或每次 2 袋(20 g),一次顿服。每袋内容物溶于一杯水(至少 50 mL)中后服用。
注意事项:儿童宜短期使用,最长疗程不超过 3 个月。
胃粘膜保护剂
6、枸橼酸铋钾颗粒(含铋 110 mg/袋)
▶儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2016):
铋剂,> 6 岁,6~8 mg/(kg·d),分 2 次服用。
注意事项:早晚进食前 30 分钟口服。
7、胶体果胶铋干混悬剂(含铋 150 mg)、胶体果胶铋胶囊(含铋 50 mg/粒)
▶儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2016):
铋剂,> 6 岁,6~8 mg/(kg·d),分 2 次 (餐前口服)。
注意事项:早晚进食前 30 分钟口服
抑酸剂
8、西咪替丁片(0.2 g)
▶药品说明书:
口服,一次按体重 5~10 mg/kg,一日 2~4 次。
9、西咪替丁注射液(2 mL:0.2 g)
▶实用儿科诊疗规范-儿科:消化系统疾病(一):
10~15 mg/(kg·d)。
10、奥美拉唑(10 mg/片、20 mg/支)
▶2015 年中国药典临床用药须知:
婴幼儿禁用。
▶中国国家处方集儿童版(2013):
新生儿:一次 0.7 mg/kg,7~14 日后必要时增加至 1.4 mg/kg,有些新生儿可能要求达到 2.8 mg/kg;
1 月~2 岁:一次 0.7 mg/kg,必要时增至 3 mg/kg(最大量 20 mg);
体重 10~20 kg:10 mg,必要时增加至 20 mg(伴有严重的溃疡性反流食管炎,大剂量最长可应用 12 周);
体重 20 kg 以上:20 mg,必要时增加至 40 mg(伴有严重的溃疡性反流食管炎,大剂量最长可应用 12 周);
儿童胃食管反流病(GERO)/反流性食管炎(RE):1 月~1 岁:0.5~1.0 mg/(kg·d),1~16 岁,1~4.0 mg/(kg·d(,最大日剂量 40 mg;
儿童 H.pylori 感染根除治疗:0.6~1.0 mg/(kg·d),每日 2 次,早晚餐前口服,疗程 10~14 d。小年龄儿童可增加剂量到 1.5~2.5 mg/(kg·d);
消化性溃疡、慢性胃炎:0.6~0.8 mg/(kg·d),每日 1 次,早餐前 0.5~1.0 h 口服,疗程 2~4 周,十二指肠溃疡疗程 4~6 周,胃溃疡疗程 6~8 周
儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD):4 岁以上的上腹痛综合征,0.6~1.0 mg/(kg·d),每日 1 次,餐前 0.5~1.0 h 口服,疗程 10~14 d;
儿童消化道出血:1~4 mg/(kg·d)(最大不得超过 40 mg/d),间隔 12 h 分次静脉给予,连续 3~5 d,无活动性出血后序贯口服标准剂量 PPIs 直至溃疡愈合。
11、兰索拉唑(30 mg/支)
▶2015 年临床用药须知:
小儿用药的安全性尚未确定,不推荐使用。
▶儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识(2019):
GERD/RE:1 月~1 岁,0.5~1.0 mg/kg·d;1~11 岁,2 mg/kg,最大日剂量 30 mg。
体重 30 kg 一下儿童:一次 0.5~1 mg/kg(最大 15 mg),一日一次。
体重 30 kg 以上儿童:一次 15~30 mg,一日一次。
12、泮托拉唑(40 mg/片、40 mg/支)
▶2015 年临床用药须知:
尚无儿童用药经验。
▶儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识(2019):
GERD/RE,≥ 5 岁,1~2 mg/(kg·d),最大日剂量 40 mg。
13、雷贝拉唑(20 mg/片,20 mg/支)
▶2015 年临床用药须知:
儿童不建议使用。
▶儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识(2019):
GERD/RE,1~11 岁,0.14~1.0 mg/(kg·d),最大日剂量 20 mg。
14、艾司奥美拉唑(40 mg/支)
▶儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识(2019):
GERD/RE,1 月~1 岁,0.5~1.5 mg/(kg·d),1~17 岁,0.5~2.0 mg/(kg·d),最大日剂量 40 mg;
口服制剂:1~12 岁,10~20 kg,一次 10 mg,20 kg 以上,一次 10~20 mg,qd;12~18 岁,40 mg,qd。
15、艾普拉唑(10 mg/支)
▶2015 年中国药典临床用药须知:
目前尚无儿童临床试验资料,婴幼儿禁用。
▶儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识(2019):
GERD/RE,1~11 岁,0.2~1.5 mg/(kg·d),最大日剂量 20 mg。
注意事项:儿童胃食管反流病(GERD)及反流性食管炎(RE)治疗,胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在儿科特别是小年龄儿童较为常见,大多为生理性,不推荐使用 PPIs 等抑酸制剂。
标准剂量:埃索美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg、、泮托拉唑 40 mg、兰索拉唑 30 mg 和奥美拉唑 20 mg。一天 1~2 次,考虑到 PPI 不可逆的结合质子泵,作用时间长,常规一天一次即可。
多篇指南、共识对儿童应用质子泵抑制剂的推荐也并不积极,只推荐了奥美拉唑。
除中国国家处方集儿童版参照英国国家处方集对奥美拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑的应用做了返回搜狐,查看更多